市工伤中心在全省工伤保险经办机构会议上作经验介绍

4月25日至26日，省社保局在阜阳市召开全省工伤保险经办管理服务工作会议，六安市工伤中心组织经办机构负责人、业务骨干及协议机构代表参会，并作为全省工伤保险经办机构代表进行了交流发言。

近年来，市工伤中心立足风险防控，引导并建立工伤保险大额支付会审体系，持续推进工伤保险待遇审核支付工作科学化、规范化和高效化。

抓组织领导，“一盘棋”统筹推进。市工伤中心出台统一文件，成立工伤保险大额医疗（康复）费用审核小组，通过召开大额费用、疑点费用专家评审会，加强费用审核，完善审核流程，形成“专业支撑、方式灵活、注重公平、群策群力”的会审机制，规范工伤保险基金管理使用。

抓资源整合，“一张网”联动覆盖。市工伤中心充分利用信息化手段，完善大数据分析平台，有针对性地开展工伤保险疑似违规业务、疑点信息排查。充分实行医疗机构协议管理，加强对工伤职工转诊转院、异地医疗救治的备案审核力度。充分借力优质医疗专家资源，减少以至杜绝过度诊疗、不合理用药、与治疗工伤无关的医疗（康复）费用、不符合“三个目录”规定的费用等不合规支出。

抓经办管理，“一条链”暖心服务。市工伤中心创新服务模式、精简办事流程，为经办实践赋能。加强经办人员培训，提高办事水平。疑难复杂问题主动电话沟通，常见多发问题待遇申报前预先提醒，特殊问题待遇经办中及时反馈，减少矛盾冲突。厘清岗位权限，加强内控管理，采取“容缺受理”“预约服务”“一次性告知”“资料清单化”等方式，进一步优化审批受理流程。

下一步，我市将进一步加强对医疗机构协议管理，加大对县区经办业务指导，规范医疗（康复）服务行为，强化费用支出管理，常态化排查风险隐患，全力筑牢工伤保险基金安全网、防火墙。