申 请 单 位

（交费单位）

法 定 代 表 人

（或六安负责人）

工程项目名称

项目业主单位

交纳保证金金额  （大 写）

交纳保证金日期

　年   月   日

申请单位经办人

联系电话

该项目农民工

工资结清情况

该项目农民工

工资结清公示时间

年  月  日至 月  日

申请单位开户名称

开户行

账号

退还原因

                                                                                                     项目部负责人（签字）         联系电话：

                                                                                                                                            年   月   日

申请单位意见

（施工单位）

                                                                                                      负责人（签字）         施工单 位（公章）

                                                                                                                                        年   月   日

业主单位意见

                                                                                                         负责人（签字）            单  位（公章）

                                                                                                                                            年   月   日

市劳动监察

机构意见

                                                                                                        负责人（签字）           单  位（公章）

                                                                                                                                         年   月   日

市建管

部门意见

                                                                                                        负责人（签字）            单  位（公章）

                                                                                                                                          年   月   日

财务审核意见

                                                                                                        审核人（签字）            （财务章）

                                                                                                                                          年   月   日

市人社部门

审批意见

                                                                                                                                         领导签字：

                                                                                                                                       年   月   日