裕安区打响医疗保险专项稽核新年“第一枪”
浏览次数:483    信息来源: 裕安区医保中心  发布时间:2018-02-12 08:09

为进一步强化医疗管理,防范和打击套保骗保行为。近日,裕安区医保中心与区卫计委、保险公司联合开展了为期5天的医疗保险专项稽核工作。

此次专项稽核工作运筹已久,领导有力,组织有序,目标明确,内容全面。重点对挂床住院、冒名住院、分解住院、违规刷医保卡等违规行为进行排查,建立问题台账,明确整改责任和期限。共抽调精英干将20余人,组成7组采取实地查看和抽样调查相结合、明查与暗访相结合等形式,无缝隙、无死角对医疗机构进行全覆盖专项检查。

为建立健全医保资金防控机制,努力做好事前提醒、事中监控、事后惩罚的全程实时管控监督制度。稽查通过现场抽查病案、现场询问在院病人、现场核对贫困人口身份信息等形式进行。同时,加强对医疗机构进行《社会保险法》、《医疗保险就医管理办法》等相关法律法规教育,拉起警绒线,予以警示;对已发生骗保套保行为的医疗机构,及时追回基金,并按照相关法律法规作出严肃处理。

此次稽核共计 24家医疗机构,督查中共发现违规行为 11例。

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