关于市直二○一七年上半年医疗保险住院费用情况的通报
浏览次数:2544      发布时间:2017-12-01 11:13

市直各定点医疗机构:

现将2017年上半年市直参保人员住院医疗费用情况通报如下:

一、基本情况

2017年上半年市直各定点医疗机构为参保人员提供住院医疗服务5740人次(不含异地就医、转外就医和市级统筹),人均费用为9413元,人均药品费用为3233元,占总费用的34.3%;人均自付费用为2461元,个人自付比例为26.1%,平均床日为12天,每住院床日费用为767元。

二、费用分析

1、2017年上半年住院人次较去年同期减少了45人次,住院人次较去年同期增长的依次有六安市中医院62人次、市第四人民医院31人次和六安普仁耳鼻喉医院28人次等11家医院。2017年上半年累计共审核违规住院不予结算10人次。

2、2017年上半年住院人均费用较去年增长1041元,人均费用超平均住院费用的有六安市人民医院11444元和市中医院10164元。较去年同期人均费用增长的三级医院有六安市人民医院449元、二级医院有六安市第二人民医院651元、金安区妇幼保健院460元和六安市中山医院430元;一级医院有六安金安区望城医院302元;社区卫生服务中心有三里桥社区747元、开发区社区522元和鼓楼社区169元等10家医疗机构。

3、2017年上半年人均药费比是34.3%。对照市直定点医疗保险服务管理考核标准,本季度人均药费比超标的医院有金安区三里桥社区服务中心74.3%、天成职工医院67.0%和六安汽运公司康运医院66.7%等12家医疗机构。

较去年同期人均药费增长的一级医院有六安望城医院157元、天成职工医院83元和六安纺织医院26元;社区服务中心有小华山社区527元、金安区三里桥社区509元和江淮社区110元等7家医疗机构。

4、比照原卫生部《医院管理评价指南(试行)》规定,2017年上半年住院平均床日超标的有市第二人民医院17天、六安中山医院14天和小华山社区服务中心13天。

三、工作要求

1、希望各医疗机构要规范医保就医行为,避免过度医疗、过度检查,合理施治,切实保障参保人员合理的就医需求和医疗待遇。

2、医疗费用较去年同期人均费用增长较高的小华山社区服务中心、金安区三里桥社区服务中心和江淮社区要认真查找原因和分析费用结构比,严格控制医疗费用的过快增长。定点医疗机构中的部分医院三线用药普遍使用,且辅助用药时间过长、联合用药过多、检查过度及捆绑检查现象严重,这些原因都造成医疗费用大幅度增长,对于新定点的医疗机构希望能规范记账合理收费。

3、希望各医疗机构能规范管理严格把握入院标准,对本家职工就医更要严把住院标准和入院指征,避免诱导住院、小病大治、住院体检等不合理入院,康复理疗科更要杜绝挂床住院现象。同时要加强监管,做好自查、自纠,认真核对人证,杜绝冒名住院、挂床住院的情况,遏制弄虚作假违规套取医保基金的行为发生,与医保中心共同监管、合理使用医保基金。

附件:

表1、2017年上半年医疗保险住院费用

表2、2017年上半年医疗保险住院费用较去年同期增减情况

 

 

2017年9月30日

 

表1:       2017年上半年医疗保险住院费用情况

               项  目

单  位

人次

人均

医疗

费用

(元)

人均

药费(元)

药费

所占

比例

(%)

人均

自付

费用

(元)

自付

费用

所占

比例

(%)

人均

床日(天)

六安市人民医院

2738

11444

3906

34.1

2996

26.2

12

市中医院

1430

10164

3605

35.5

2749

27.1

14

市第二人民医院

468

8529

2081

24.4

1878

22.0

17

市妇幼保健所

0

/

/

/

/

/

/

市第四人民医院

144

5776

1871

32.4

1514

26.2

10

世立医院

168

7014

2262

32.3

1990

28.4

12

凤凰桥社区卫生服务中心

106

2234

1250

56.0

556

24.9

9

六安汽运总公司康运医院

59

3239

2160

66.7

724

22.4

7

六安纺织医院

50

2207

1436

65.0

662

30.0

4

市中医院东市

综合门诊部

140

2076

511

24.6

600

28.9

12

江淮社区卫生服务中心

23

2424

1191

49.2

615

25.4

9

六安开发区医院

35

2889

1060

36.7

923

32.0

6

天成职工医院

107

3922

2629

67.0

794

20.3

7

三里桥街道社区

卫生服务中心

7

2354

1749

74.3

528

22.5

7

六安阳光眼科医院

9

1882

982

52.2

536

28.5

8

六安普仁耳鼻喉医院

40

3236

1978

61.1

802

24.8

5

六安沈正平肛肠医院

20

3474

1523

43.8

1009

29.1

7

金安妇幼保健院

24

4716

1034

21.9

1062

22.5

7

卅铺镇中心卫生院

2

1485

863

58.1

538

36.2

6

金安区望城医院

22

2652

1649

62.2

755

28.5

5

西市社区卫生服务中心

30

1728

1094

63.3

541

31.3

8

南市社区卫生服务中心

10

1480

555

37.5

501

33.8

9

北市社区卫生服务中心

25

1864

1047

56.2

536

28.8

7

鼓楼社区卫生服务中心

20

1649

871

52.8

496

30.1

8

六安市中山医院

34

4310

1157

26.8

1402

32.5

6

开发区服务中心

1

2310

894

38.7

1017

44.0

4

小华山社区卫生服务中心

27

1763

641

36.4

518

29.4

13

六安市百佳医院

0

/

/

/

/

/

/

六安永康消化病专科医院

1

4899

2974

60.7

1001

20.4

11

合计

5740

9413

3233

34.3

2461

26.1

12

(注:表1、2不包括转外就医、异地外驻、家庭病床等费


表2: 2017年上半年医疗保险住院费用较去年同期增减情况

     项   目

  

单   位

住院

人次

增长值

住院

人次

增长

比例

(%)

人均

医疗

费用

增长值(元)

人均医疗费用增长比例(%)

人均

药费

增长值(元)

人均药费增长比例(%)

人均

自付

费用

增长值(元)

人均自付费用增减比例(%)

人均自付比例增减(%)

床日增减(天)

六安市人民医院

-1

0.0

449

4.1

-69

-1.7

259

9.5

1.3

0

市中医院

62

4.5

-542

-5.1

-664

-15.6

-29

-1.0

1.1

0

市第二人民医院

-40

-7.9

651

8.3

-160

-7.1

245

15.0

1.3

1

市妇幼保健所

0

/

/

/

/

/

/

/

/

/

市第四人民医院

31

27.4

-676

-10.5

-1100

-37.0

31

2.1

3.2

0

世立医院

-3

-1.8

-708

-9.2

-487

-17.7

-21

-1.1

2.3

0

凤凰桥社区卫生

服务中心

22

26.2

32

1.4

-15

-1.2

42

8.2

1.5

0

六安汽运总公司

康运医院

4

7.3

-1285

-28.4

-703

-24.6

-173

-19.3

2.5

-1

六安纺织医院

-27

-35.1

6

0.3

26

1.8

29

4.6

1.2

0

市中医院东市

综合门诊部

-34

-19.5

-195

-8.6

-98

-16.1

76

14.4

5.8

1

江淮社区卫生

服务中心

-2

-8.0

-236

-8.9

110

10.2

97

18.8

5.9

-3

六安开发区医院

-48

-57.8

-1005

-25.8

-942

-47.1

-85

-8.5

6.1

-1

天成职工医院

-35

-24.6

-7

-0.2

83

3.3

29

3.7

0.8

-1

三里桥街道社区

卫生服务中心

6

600.0

747

46.5

509

41.1

-9

-1.7

-11.0

0

六安阳光眼科医院

-10

-52.6

-69

-3.5

-60

-5.7

8

1.6

1.4

-1

六安普仁耳鼻喉医院

28

233.3

-978

-23.2

-422

-17.6

-51

-6.0

4.5

-1

六安沈正平肛肠医院

-16

-44.4

-522

-13.1

-569

-27.2

78

8.3

5.7

0

金安妇幼保健院

7

41.2

460

10.8

-69

-6.3

54

5.4

-1.2

1

卅铺镇中心卫生院

-2

-50.0

-437

-22.8

-215

-19.9

7

1.3

8.6

-4

金安区望城医院

-12

-35.3

302

12.9

157

10.5

173

29.8

3.7

-2

西市社区卫生服务中心

-1

-3.2

-8

-0.5

-33

-2.9

38

7.6

2.3

0

南市社区卫生服务中心

-14

-58.3

-46

-3.0

-236

-29.8

73

17.2

5.8

0

北市社区卫生服务中心

12

92.3

80

4.5

-39

-3.6

74

15.9

2.9

-2

鼓楼社区卫生服务中心

1

5.3

169

11.4

42

5.1

46

10.3

-0.3

-1

六安市中山医院

13

61.9

430

11.1

-534

-31.6

223

19.0

2.2

-4

开发区服务中心

-11

-91.7

522

29.2

-234

-20.8

356

53.9

7.1

0

小华山社区卫生服务中心

25

1250.0

-3

-0.2

527

461.5

-618

-54.4

-34.9

0

六安市百佳医院

-1

/

/

/

/

/

/

/

/

/

六安永康消化病专科医院

1

/

/

/

/

/

/

/

/

/

合计

-45

-0.8

1041

12.4

70

2.2

404

19.6

1.6

1

 

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